Гемофтальм – это проникновение крови в стекловидное тело или в одно из сформированных вокруг него пространств. Причиной этого может быть повреждение сосудов сетчатки при ее разрыве или новообразованных сосудов сетчатки, более хрупких по сравнению с нормальными.
Что такое гемофтальм?
При разрыве сосудов глаза кровь, которая по ним транспортируется, попадает в стекловидное тело (глазное яблоко).
Гемофтальм глаза может быть трех типов, которые различаются по объемам кровоизлияния:
- частичный (кровью заполнено менее трети стекловидного тела)
- субтотальный (заполнено от трети до трех четвертей)
- тотальный
В последнем случае наблюдается заполнение стекловидного тела кровью более чем на три четверти его объема.
Само стекловидное тело при этом перестает быть прозрачным и в нем происходят определенные физиологические изменения, которые на поздних стадиях могут привести в образованию спаек.
Без должного лечения такие последствия могут приводить к серьезным нарушениям зрения.
Причины гемофтальма
- Травма или механическое повреждение глаза;
- Диабетическая ретинопатия;
- Глаукома;
- Макулодистрофия (особенно в пожилом возрасте);
- Тромбоз сосудов;
- Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
- Отслойка сетчатки;
- Оперативные вмешательства на глазу;
- Отслойка стекловидного тела;
- Новообразования (например, внутриглазная меланома);
- Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся васкулитами (воспаление сосуда);
- Аномалии развития внутриглазных сосудов.
К более редким причинам относится болезнь Илза, хронические лейкозы, саркоидозы, увеит, болезнь Крона, ретинопатия недоношенных детей.
Симптомы гемофтальма
Симптомы заболевания зависят от количества крови, которая излилась в глаз. Гемофтальм сопровождается появлением двигающихся точек либо ниточек в глазу, снижением остроты зрения. После сна зрение улучшается, что обусловлено оседанием крови в нижней части глаза.
Может наступить слепота, при которой человек различает свет и тьму.
Диагностика гемофтальма
Очень важным является тщательный сбор анамнеза заболевания (наличие сопутствующих глазных и системных заболеваний, травм и т. д).
Офтальмологическое обследование выявляет наличие крови в стекловидном теле и/или в формируемых им пространствах. В зависимости от локализации гемофтальма картина глазного дна будет различаться. По объему гемофтальмы разделяют на частичный (до 1/3 объема стекловидного тела), субтотальный (до 3/4) и тотальный (более 3/4).
При невозможности осмотра сетчатки (катаракта, выраженное кровоизлияние, помутнение роговицы) проводится УЗИ глазного яблока. В некоторых случаях может быть проведена ФАГ для уточнения источника кровотечения. При массивном кровоизлиянии возможно выявление относительного афферентного зрачкового дефекта.
Для уточнения диагноза в зависимости от вызвавшей гемофтальм патологии могут применяться различные дополнительные методы обследования.
Лечение
В зависимости от вида гемофтальма его можно лечить как стационарно, так и амбулаторно.
При лечении по возможности пытаются устранить первопричину гемофтальма, но устранение симптомов такого кровоизлияния – тоже важная часть терапии.
Для этого используют медикаментозные средства, которые способствуют рассасывание кровяных сгустков. Народными средствами заболевание вылечить трудно.
Пациенту назначаются содержащие кальций препараты, которые могут быть как в виде таблеток, так и колоться внутримышечно или закапываться в глаза.
Помимо этого назначают гемостатические лекарства (дицинон или викасол) и витаминные комплексы.
В перерывах между применениями лекарств на область пораженного глаза накладываются смоченные в холодной воде повязки, которые частично предотвращают образование кровяных сгустков.
В целом в легких случаях гемофтальма этого достаточно, но пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение установленного врачом времени, иначе заболевание может развиться.
Оно предполагает хирургическое удаление сгустков крови. Одновременно с этим хирург выполняет удаление образований рубцовой ткани, которые уже вполне могут появиться на этих этапах.
Прогноз и осложнения
В ряде случаев гемофтальм может осложниться вторичной гемолитической глаукомой, рецидивом (повтором) кровоизлияния, отслоением сетчатки, а так же формированием рубцов и спаек внутри глаза.
Кроме того, болезнь может осложниться воспалительными реакциями, которые вызваны токсическим влиянием продуктов распада гемоглобина.
Судить о прогнозе гемофтальма можно исходя из объемов кровоизлияния:
- Частичный гемофтальм глаза — небольшое кровоизлияние, занимающие до 1/8 полости стекловидного тела, рассасываются самостоятельно и не сопровождаются снижением зрения; Кровоизлияние от 1/8 до 1/4 полости стекловидного тела грозит отслоением сетчатки;
- Субтотальный гемофтальм (1/4-3/4 объема) характеризуется неблагоприятным прогнозом. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, человек может лишиться зрения;
- Тотальный гемофтальм, занимающий более 3/4 объема, практически не оставляет надежды на выздоровление.
Профилактика заболевания
Не существует специально разработанных профилактических мер, которые помогали бы избежать гемофтальма, тем более, что часто это не следствие болезней, а результат травмы.
Но необходимо соблюдать общие рекомендации профилактического характера, которые в основном касаются уделению большего внимания своему здоровью с возрастом.
После сорока лет посещать офтальмолога необходимо как минимум один раз в год.
[ Регистрация | Вход ]