Узелковый эписклерит, как правило, двусторонний. Возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста.
Проявления. Вблизи от лимба появляются узелки округлой формы, покрытые гиперемированной, не спаянной с ними конъюнктивой. Пальпация глаза при этом болезненна. Заболевание продолжается обычно 1 — 1,5 месяца, затем узелки рассасываются, оставляя легкую аспидную окраску склеры. Течение заболевания длительное с частыми рецидивами, сменяющимися ремиссиями. При рецидивах заболевания узелки появляются на новых местах, иногда вокруг роговицы, по всей окружности лимба. Светобоязни и слезотечения обычно не наблюдается.
Дифференциальная диагностика с фликтенами (узелки туберкулезного происхождения): при узелковом эпис-клерите геперемия имеет фиолетовый оттенок, отсутствуют характерные поверхностные сосуды, подходящие к узелку.
Мигрирующий эписклерит. Внезапно то в одном, то в другом глазу вблизи от лимба появляется плоский гипе-ремированный очаг, нередко болезненный. В ряде случаев изменения со стороны глаз сопровождаются ангио-невротическим отеком век и мигренью. Эти изменения быстро проходят, длительность их от нескольких часов до нескольких дней. Характерна правильная периодичность рецидивов.
Розацеа-эписклерит. При этом заболевании возникают узелки в эписклере, напоминающие изменения при мигрирующем эписклерите. Часто поражается роговица — розацеа-кератит. Закономерно сочетание с розовыми угрями кожи лица. Тяжесть процесса определяется поражением роговицы. Имеется склонность к рецидивам.
Лечение.
Лечение начинают с частых инсталляций растворов кортикостероидов до 4—6 раз в день. Применяют суспензию гидрокортизона, растворы преднизоло-на, дексаметазона, капли «Софрадекс» (это комбинированный препарат для местного применения, включающий: фрамицетина сульфат — аминогликозидный антибиотик, обладающий широким спектром бактерицидного действия; грамицидин — антибиотик, действующий бактерицидно и бактериостатически, активен в отношении различных грамположительных микроорганизмов; дексаметазон — глюкокортикоид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и проти-возудное действие), глазные лекарственные пленки с де-ксаметазоном и канадексом (1—2 раза в день).
• Также применяют противомикробные препараты: инстиллируют растворы сульфацил-натрия, сульфа-пиридазин-натрия, фурацилина, левомицетина.
• Назначают также десенсибилизирующие средства.
• Местно показаны сухое тепло, УВЧ.
• При установлении микробной этиологии процесса наряду с общим лечением под конъюнктиву вводят антибиотики (мономицин, гентамицин, ампициллин, канамицин).
[ Регистрация | Вход ]